Hola colegas, como va todo?. Espero que todo bien. Bueno, aqui les tengo una nueva entrada para que todos puedan compartir esta informacion. Se trata de las Histofisiologia,
Histogenesis y Biopatologias y consideraciones clinicas, espero les sea de mucha ayuda, aqui les dejo:
1-Histofisiologia
La saliva de la cavidad bucal no es mas
que el total de las secreciones (que son diferentes) de las glándulas
salivales, por lo cual se le llama saliva mixta o total. Es viscosa, 99% de
agua y su PH es de 6.8 a 7.2. Se dice que en realidad en vez de saliva, debería llamarse fluido bucal, porque
contiene aparte de las secreciones de las glándulas salivas, tiene leucocitos,
células epiteliales bucales descamadas, liquido crevicular, etc.
Los principales constituyentes de la
saliva son:
Componente proteico o
glucoproteina: Principalmente amilasa salival o ptilina, mucinas, lisozomas,
lgAs, proteínas acidas ricas en prolina, sitatinas y estaterinas, entre otros.
Componente orgánico no
proteico: Urea, acido urico, colesterol, glucosa, lactato, amoniaco, entre otros.
Componentes inorgánico: Na+,
K+, Ca++, fosfato, etc.
Al conteo de la saliva que se produce se
le llama Sialometria. A la saliva que se produce en reposo se le llama saliva
no estimulada y a la que se esta en movimiento, estimulada. Cuando disminuye de
lo normal el nivel se saliva, se le llama hiposilia o sialopenia. Las glándulas
salivales se estima que producen 1.5Lt diarios de saliva, pero los
investigadores dicen que de 600-800cc. Se dice que las glándulas parótida y
submaxilares producen 80-90% de la saliva y lo demás las sublinguales.
La saliva interviene en 3 procesos
principales:
A) Alimenticia
Interviene en la formación
del bolo alimenticio: (Humedece y ablanda los alimentos).
Función digestiva: Contiene
la amilasa salival que desdobla el almidón y lo transforma en carbohidratos.
Función gustativa
B) Protectora
Lubrica y protege de la
mucosa (contra agentes tóxicos y comidas frías-calientes, disminuye la
hemorragia de tejidos bucales)
Control microbiano:
Aglutinando virus y bacterias, gracias a mucinas y igAs (responsable de que el
VIH no se transmita por la saliva)
Limpieza mecánica: Ayuda a la
boca y las mejillas para lavar y arrastras restos de comidas, bacterias, virus,
hongos, etc. Actúa como antibacteriana.
C) Reguladora
Mantenimiento del pH: Debido
a que contiene amortiguadores que evitan un cambio brusco del pH por sustancias
acidad o básicas. Por ejemplo antes de vomitar, se secreta saliva para evitar
que los jugos gástricos hagan daños peores en la cavidad bucal. También en
contra de los carbohidratos y su producción de ácidos que desmineralizan los
dientes lo cual lleva a la producción de caries.
Integridad dentaria: Ya que
contiene concentraciones altas de Ca++ y PO43- lo
cual ayuda a la maduración del esmalte. La saliva también favorece a la
remineralización del mismo, evitando el riesgo de la caries. A partir de que
los dientes erupcionados entran en oclusión, pierden su revestimiento orgánico
embrionario y quedan recubiertos por una capa orgánica, acelular, amorfa que
sirve como lubricante, barrera contra
ácidos y perdida de minerales llamada
película dental adquirida.
Excreción: Su función como
excretora no es muy importante porque los compuestos tóxicos que pudieran
eliminarse como el alcohol, etc, tiene la capacidad de ser reabsorbido por la
mucosa del aparato digestivo.
Equilibrio hídrico: Al tener
la boca seca, es decir sin saliva, es manifiesto de que se tiene sed lo cual
llevara a reponer agua.
Las glándulas salivas cambian con la
edad, donde mas productividad tiene es en la juventud y adultez. Ejemplo de
estos cambios es que al analizar las glandulas labiales en diferentes edades,
se observan cambios en la citología y la composición química de los gránulos
secretores. En los niños, un mismo acino puede mostrar diferentes grados de
reactividad. Otra seña de esto es que en la edad avanzada, se ha descrito que
tanto en las glandulas salivares mayores y menores, hay una paulatina atrofia
del parénquima. El numero de célula acinares se reduce durante el
envejecimiento. También los envejecientes tienen una disminución del flujo
salival que los perjudica en la fonación y masticación.
El hecho de que se reduzcan con la edad
ciertas funciones, contribuye a que no se forme bien la barrera que protege las
superficies orales, lo cual explica la susceptibilidad a enfermedades de los
ancianos.
2-Histogenesis
Histogénesis es la formación de
diferentes tejidos a partir de células indiferenciadas. [1] Estas células son
componentes de las tres capas germinales primarias, el endodermo, mesodermo y
ectodermo. La ciencia de las estructuras microscópicas de los tejidos formados
dentro de histogénesis se denomina histología.
Una capa germinal es una colección de
células, formadas durante la embriogénesis de los animales y los mamíferos. Las
capas germinales suelen ser pronunciada dentro de los organismos vertebrados,
sin embargo, los animales o los mamíferos más complejos que las esponjas
(eumetazoans y agnotozoans) producen dos o tres capas de tejido primario. Los
animales con simetría radial, producen dos capas, denominada ectodermo y
endodermo. Por lo tanto, son diploblastos. Los animales con simetría bilateral
producen una tercera capa en el medio mesodermo llamada, haciéndolos
triploblastos.
Las capas germinales eventualmente dan
lugar a todo los órganos de un animal o en los tejidos de mamíferos y los
órganos a través de un proceso denominado organogénesis.
El endodermo es una de las capas
germinales formadas durante la embriogénesis animal. Las células que migran
hacia el interior de la capa interna de la gástrula, que se desarrolla en el
endodermo. Inicialmente, el endodermo consta de células aplanadas, que
posteriormente se convierten en columnas.
La capa germinativa de mesodermo se forma
en los embriones de los animales y los mamíferos más complejos que los
cnidarios. Durante la gastrulación, algunas de las células que migran hacia el
interior para formar el endodermo formar una capa adicional entre el endodermo
y el ectodermo. Esta importante innovación desarrollado cientos de millones de
años y llevado a la evolución de casi todos los animales grandes y complejos.
La formación de un mesodermo condujo a la formación de un celoma. Los órganos
formados dentro de un celoma puede moverse libremente, crecer y desarrollarse
de manera independiente de la pared del cuerpo, mientras que los cojines de
fluidos y los protege de los golpes.
El ectodermo es el comienzo de un tejido
que cubre las superficies del cuerpo. Emerge primero y forma de la más externa
de las capas germinales.
3- Alteraciones
cuantitativas y cualitativas
Cuantitativas: La hipersecreción es el
aumento de la secreción salival en la boca. Esto es causado por indoles
nerviosos, hormonales, medicamentosas y gástricos digestivos. La hiposolucion
es lo contrario, la disminución de secreción. Se llama hiposialia cuando las
secrecion es escasa y si desaparece totalmente se llama asialia. Cuando la
secreción es acentuada se denomina exoserostomia, que es llamada a la sequedad
en la boca
Cualitativas: Los cambios de Ph se deben
a enfermedades en el aparato digestivo, lo que hace las salivas mas acidas.
También la gente con diabetes se tienen sustancias anormales en la saliva como
glucosa, pigmentos biliares y tienen sustancias medicamentosas. También otra
alteración cualitativa es el desequilibrio ecológico, en el cual hay una cantidad
de 100mil lactobacilos por milimetro por saliva que eleva el riesgo de la
caries
Artículos científicos
RESUMEN
La saliva
constituye una muestra biológica de fácil obtención, de bajo costo, indolora y
sin el uso de técnicas invasivas, cuya composición puede reflejar, en gran
medida, ciertos acontecimientos patológicos de manifestación sistémica.
En el
presente trabajo se pretende realizar una revisión de las diferentes
posibilidades diagnósticas que ofrece la saliva en el estudio de diversas
patologías infecciosas, hormonales, inmunológicas, tóxicas y metabólicas. En
base a la información recogida se puede afirmar que la saliva representa un
medio diagnóstico de creciente utilidad.
NUEVAS PERSPECTIVAS EN EL ANÁLISIS DE LA SALIVA
- UTILIDADES
La saliva como muestra
para la detección de consumo de drogas en los controles preventivos de
tráfico
Entre las razones que justifican su empleo tenemos la posibilidad de
detectar en controles preventivos de tráfico a conductores que han consumido
cualquier tipo de droga, utilizando muestras alternativas, como la mencionada
26. Puesto que es sabido que durante estos procedimientos es preciso contar con
técnicas analíticas especiales que no requieran un instrumental complejo y que
se puedan efectuar "in situ", es decir, en el mismo lugar donde se
realiza el control preventivo. Por eso se ha dirigido la atención hacia
muestras que también sean admitidas por la norma vigente. Desafortunadamente,
aún no se dispone de suficientes métodos comerciales para el uso de este fluido
y su manejo requiere complejos ajustes de los reactivos convencionales. Esto
dificulta su empleo generalizado.
Como inconvenientes por parte de
la misma, tenemos: la escasa información de que se dispone acerca de la
posibilidad de detectar diferentes sustancias en relación con el tiempo
teniendo en cuenta su metabolismo y los métodos analíticos actuales; el hecho
que no se puedan utilizar tal cual las mismas técnicas analíticas que se usan
para las muestras de orina; la ausencia de suficiente información analítica con
la que se puede hacer comparaciones; la existencia de dos tipos diferentes de
saliva (la procedente de parótida, serosa y la saliva mixta, serosa y mucosa),
en las cuales los tóxicos exhiben diferencias cinéticas; y la recogida de la
saliva en los controles preventivos de tráficos. Además, las concentraciones en
saliva son menores que las alcanzadas en orina, y en algunos casos también más
bajas que las correspondientes en plasma; y finalmente, el riesgo de secuestro
de la droga en la cavidad bucal. 28
Hallazgos salivales en pacientes con
cirrosis hepática
Otros estudios llevados a cabo permitieron determinar
alteraciones salivales en pacientes con cirrosis hepática; la ingestión crónica
de alcohol origina cambios en la parótida que motivan alteraciones en la
secreción salival, así como en su composición. Sin embargo no se pudo explicar
porque las glándulas salivales parótidas produjeron mayor cantidad de flujo
salival en pacientes con cirrosis hepática tras los estímulos.4
La saliva como una
vía de excreción de tóxicos
Por su parte la saliva, al igual que otros fluidos corporales,
constituye una vía de excreción de tóxicos. En la saliva se pueden excretar
compuestos liposolubles no disociados que se vuelven a deglutir y empieza de
nuevo el ciclo de absorción, distribución, metabolismo y excreción. Por medio
de los estudios realizados en este fluido se pudo constatar la situación real
de las amalgamas, a través de la concentración exacta del metal en dicho medio.
29
Se han llevado a cabo numerosos estudios tendientes a medir la
concentración de mercurio en saliva, heces, plasma, eritrocitos y orina luego
de remover las amalgamas dentales de manera de determinar la toxicidad de la
misma para todo el sistema.10 Los resultados hallados han puesto en alerta a
los investigadores en toxicología por lo que en la mayoría de los países
escandinavos ya se realiza de rutina la remoción de las piezas tratadas con
amalgamas o el reemplazo de la obturación por otra más inocua. 49
Adicionalmente se ha empleado a la
saliva para la detección de numerosos contaminantes ambientales en el cuerpo,
ya que existe una asociación entre los niveles de toxicidad que se presentan en
el plasma y los que se manifiestan en la saliva, considerando que la misma
constituye un ultrafiltrado de plasma.52 De esta manera y teniendo en cuenta la
simplicidad de la recolección y el menor riesgo de contaminación durante los
procedimientos, se ha utilizado a la saliva como indicador biológico de
exposición ocupacional de numerosos metales entre ellos cadmio.53 Asimismo,
siendo la contaminación con metales pesados un problema de Salud Pública a
escala mundial, se ha empleado a la sialoquímica en la cuantificación de una
diversidad de metales pesados como por ejemplo plomo, cadmio y cromo, empleando
para tales muestras la técnica de espectrofotometría de absorción atómica con
horno de grafito.24
Otros estudios llevados acabo permitieron asimismo el
empleo de este fluido biológico en la determinación de arsénico por medio de la
técnica de espectrofotometría de absorción atómica.2,14 Muchos investigadores
se han preocupado en estudiar respecto de cuales serían los procedimientos más
conveniente para valorar los distintos tipos de compuestos de los diferentes
materiales biológicos contaminados con arsénico.
Sus experiencias le han permitido
concluir que lo más conveniente sería aplicando el método de Espectrometría de
Absorción Atómica Electrotérmica (ET-AAS). La importancia de este hallazgo
radica en que debido a que la toxicidad del compuesto está sumamente
relacionada a la forma química en que se encuentra el mismo, la determinación
total de éste podría no ser suficiente para establecer el grado de
intoxicación, de ahí la utilidad de los procedimientos de extracción selectiva
para el fraccionamiento y evaluación de cada tipo de compuestos con posterior
valoración en su caso mediante ET-AAS.
Por otro parte, los esfuerzos en
materia de determinación de la toxicidad de estos compuestos se debieron a la
necesidad de controlar el grado de exposición de los trabajadores en su
ambiente laboral al arsénico inorgánico. También se han analizado y comparado
los procedimientos como la absorción atómica de llama y el procedimiento de
generación de arsina, concluyendo que la primera no se adapta a concentraciones
de arsénico inferiores a 10 microgramos/ml. Mientras que la segunda permite
revelar hasta 20 nanogramos de arsénico, lo que equivale a un límite de 0,001
microgramos/ml para una muestra de 20 microlitros. Este procedimiento permite
obtener muy buena sensibilidad.
Estudios hormonales en saliva
Hace más de
cuarenta años fue demostrado que la saliva contiene hormonas. Los estudios han
permitido en varias ocasiones establecer que el nivel de una hormona en saliva
se correlaciona con el nivel libre de esa hormona en la sangre. Las hormonas
esteroides en saliva son excepcionalmente estables y pueden ser medidas
exactamente. Esta estabilidad, combinada con la naturaleza no invasora de la
colección, permite emplearla como un método útil, exacto y confiable. También,
se emplea esta técnica para detectar un posible parto prematuro, incluso
semanas antes de que este ocurra, de manera de detectar aquello que esta
ocasionando el problema e intentar solucionarlo.
Mientras que para muchas hormonas como
por ejemplo el cortisol, el estrógeno, la progesterona, la testosterona, la
androstenediona se ha encontrado una buena correlación entre los niveles
sangre/saliva, ha resultado de poco valor para otros como por ejemplo:
cortisona, dehidroepiandrosterona, sulfato del dehidroepiandrosterona, tiroxina
y hormonas pituitarias. Para otras, la relación de saliva/plasma no se entiende
todavía suficientemente por lo que aún no se puede determinar su validez. En
muchos estudios realizados se midieron mediante radioinmunoanálisis las
concentraciones del estradiol y de la progesterona en saliva y estos resultados
permitieron determinar que la concentración de las hormonas mencionadas en
saliva puede ser usado como un indicador importante de la fecundidad.
La determinación de las concentraciones
salivales de la progesterona se ha utilizado extensamente puesto que permite
diariamente, proporcionar un medio valioso de determinación de la función
ovárica de manera de recopilar datos durante el ciclo y el embarazo temprano.48
Además, para ver si la saliva constituye un substituto válido del plasma en el
análisis de la progesterona durante el embarazo se llevaron a cabo diversos
estudios, encontrándose correlaciones altamente significativas entre la
progesterona total y libre en plasma y la progesterona salival. En base a estos
estudios se concluyó que la progesterona salival es evidentemente una
alternativa muy buena respecto del plasma como muestra de uso frecuente durante
el embarazo.
Los niveles de estradiol en saliva se pueden utilizar para
determinar la dinámica folicular. Además los análisis del estrógeno se utilizan
extensamente para determinar bienestar fetal, aunque el valor clínico de tales
análisis todavía se está discutiendo.
La posibilidad de colecciones diarias de
la muestra y sus resultados están animando a llevarse a cabo, puesto que el
muestreo diario de la sangre demanda demasiado tiempo y poco tolerado por los
pacientes. Esto a conducido a estudiar la utilidad clínica del muestreo salival
para otros esteroides, ya que la saliva es un material biológico fácilmente
accesible, comparado con orina de 24 horas y sangre. Por su parte, la
concentración salival del estriol parece aumentar de conformidad perfecta con
su concentración en el suero durante el curso de la gestación. Si el estriol en
saliva también refleja valores bajos del suero y una función deteriorada de la
unidad feto-placentaria, los análisis de la saliva pueden aplicarse como
procedimiento de investigación en embarazos de riesgo elevado. Además, la
muestra contiene la hormona biológicamente activa.
Aunque los análisis de la saliva para
varias hormonas esteroides están disponibles y son utilizados extensamente, los
análisis para el estradiol salival no están aún acabados, sobre todo debido a
limitaciones metodológicas. El análisis de esta hormona puede ser
particularmente provechoso puesto que permite investigar la función ovárica,
además permite su estudio en las varias etapas del ciclo reproductivo de la
mujer.
Los resultados sugieren que la determinación de la testosterona salival
representa un método de confianza para detectar cambios en la concentración de
la hormona biológico activa disponible en la circulación. Debido a la buena
correlación existente, se demostró que los niveles salivales de testosterona
pueden ser usado como un índice de la testosterona libre hallada en el suero.
La concentración salival del cortisol es
un indicador excelente de la concentración libre del mismo en el plasma y
ofrece un acercamiento práctico para determinar la función pituitario-suprarrenal.16
Para verificar la utilidad clínica de la saliva en la determinación de la
función adrenocortical, se midieron los niveles del cortisol de la saliva por
medio de radioinmunoanálisis, concluyéndose que la medida del mismo en la saliva
se puede utilizar suficientemente para supervisar sus concentraciones libres
desatadas en suero.
Los análisis para el cortisol salival, por lo tanto,
proporcionan la información que es tanto clínicamente útil como la de las
determinaciones en plasma, siendo en algunos casos de mayor significación
diagnóstica que concentraciones totales en plasma. Esto puede facilitar
grandemente el estudio longitudinal de la actividad del eje
hipotalámico-pituitario-suprarrenal en pacientes con desórdenes psiquiátricos e
investigar de manera simple y confiable el Síndrome de Cushing, especialmente
en niños.Además, las medidas salivales de la mencionada hormona pueden
simplificar la evaluación del hipercortisolismo intermitente sospechado, y
pueden facilitar la investigación de las poblaciones con riesgo elevado
(pacientes con diabetes mellitus).
También se ha empleado a la saliva como
método para determinar la presencia de factores de crecimiento y su posible
relación con las observaciones clínicas. Por su parte, este estudio sugirió que
la saliva humana puede ser un indicador específico de maduración para evaluar
clínicamente a pacientes tratados durante o período prepuberal y puberal.48
La saliva en el diagnóstico de Esclerosis
Múltiple
En el caso de la Esclerosis
Múltiple se emplea a la saliva junto con otros parámetros biológicos LCR,
suero, lágrimas (test de los cinco humores) para establecer un diagnóstico más
certero y precoz de la misma así como también monitorear su actividad
biológica. Cabe aclarar que este método está siendo empleando en los brotes
iniciales de la mencionada enfermedad. 7,44
Saliva y Osteosporosis
Actualmente se esta estudiando la posibilidad de estudiar a través
de la saliva a pacientes con osteoporosis de manera de "identificar a
personas con riesgo", a fin de comenzar el tratamiento y cambiar los malos
hábitos de vida que dan lugar a la pérdida ósea.
Estudios microbiológicos de la saliva
Respecto a los análisis microbiológicos de saliva, los mismos
tienen gran utilidad como medio de diagnóstico preventivo para la detección
precoz del riesgo de presentar caries. El odontólogo dispone desde hace
aproximadamente 20 años de análisis que le permiten controlar la presencia de
Streptococcus mutans y de Lactobacillus en la saliva de sus pacientes. Por otra
parte, los altos índices de S. mutans en saliva indican también presencia
masiva de sarro dental. Estudios realizados permitieron demostrar que los niños
con índices elevados de Streptococos mutans y de Lactobacillus en la saliva
desarrollaron, al cabo de 2 años, una media de cuatro superficies afectadas con
caries nuevas. Se constató además, una correlación positiva entre los valores
de S. mutans en la saliva y en la placa proximal. La indicación de los análisis
de saliva abarcó a los pacientes inicialmente sanos o tratados adecuadamente.
El grado de importancia que el
odontólogo atribuye a los hallazgos bacteriológicos salivales se valora de
forma diferente en la bibliografía. En los países escandinavos y también en
Suiza estos análisis se han consolidado en los servicios de Salud Pública como
exploraciones preventivas para la detección precoz del riesgo individual de
presentar caries.18,32,42 Mediante los análisis realizados se pretendió
evidenciar cómo detectar a partir de los resultados de placa dental y de
saliva, a los niños con riesgo de caries sin que ello constituya un gasto
excesivo de laboratorio. Los hallazgos bacterianos en saliva tuvieron una
sensibilidad superior que la deducción clínica y de hecho, predijeron la
enfermedad con un acierto superior en un 10-20%; estos análisis de la saliva
estarían indicados en este grupo de niños de cara a un control preventivo y
motivacional.13,36
Es sabido que el Helicobacter pylori es el agente
etiológico del 90% de las gastritis crónicas, 85-90% de las úlceras duodenales,
70-75% de las úlceras gástricas, y por estar asociado con la evolución de
metaplasia a cáncer gástrico, en 1994 fue clasificado por la OMS como
carcinógeno tipo I. Aún no existe consenso sobre la vía más importante de
transmisión de la infección por H. pylori. Entre las vías propuestas, la de
mayor relevancia es la interpersonal. Esta incluye a la vía oral-oral, en la
cual la cavidad oral juega un papel preponderante como reservorio de la
bacteria (placa dental) y la vía fecal-oral.30
Otras rutas de transmisión
propuestas son: alimentaria-oral, zoonótica, vectorial, ambiental, y la vía
iatrogénica. Siendo la cavidad oral un posible reservorio de H. pylori en el
hombre, numerosos grupos de investigación a nivel mundial se han focalizado en
la detección de dicha bacteria en la boca. Es así como se ha llevado acabo
diversos métodos de determinación de H. pylori uno de ellos es la determinación
radiométrica en saliva.45,23
Dicha técnica resulta rápida,
sencilla, económica y práctica permitiendo evaluar la colonización oral por H.
pylori. Además de controlar la evolución de los pacientes luego del tratamiento
de erradicación. Por consiguiente, la valoración de la actividad ureásica en
saliva a distintos tiempos, puede ser considerada como un buen marcador de
colonización oral por H. pylori, también permite evaluar si existe una relación
entre la colonización oral y la infección gástrica por H. pylori.
Se resume
que mediante esta técnica se ha podido correlacionar el estado de contaminación
de la boca por H. pylori con el grado de infección gástrica por dicho agente
patógeno. Permitiendo lograr una mejor evaluación de la infección. Por su parte
la valoración de la actividad de la ureasa en saliva puede ser considerada como
un buen marcador de colonización oral por H. pylori a través de estas
observaciones se presume que pueden resultar de importancia para el éxito del
tratamiento y erradicación de la infección por H. pylori.
Evaluación del estado inmunitario a través la
saliva
Existen investigaciones en
las cuales se ha podido constatar que los anticuerpos hallados en saliva de
clase IgA e IgG pueden ser utilizados para conocer la situación inmunitaria
frente al sarampión, rubéola y parotiditis.22 El estudio de anticuerpos
salivales es un método no invasivo para conocer la situación seroepidemiológica
frente a las patologías mencionadas de una población o con fines diagnósticos.
Sin embargo es recomendable determinar conjuntamente anticuerpos de clase IgG e
IgA.
Utilidades de la saliva con otros fines
diagnósticos
Otra infección que esta
tomando gran interés por parte de los investigadores durante los últimos años
es la infección por VIH. Muchos investigadores han estudiado y evaluado las
pruebas de saliva como alternativa diagnóstica encontrándola tan válida como
los análisis de sangre, aunque sus niveles de anticuerpos son más bajos. Las
pruebas de saliva se han recomendado y se han utilizado sobre población en los
programas de vigilancia, investigación, entre otros. La prueba sería especialmente
útil para ser tomada en el propio hogar y luego enviada al laboratorio.
En caso de resultar positiva se
aconsejaría la prueba de diagnóstico con sangre. La detección en saliva de
anticuerpos para el virus Herpes simple puede ser utilizada en estudios
epidemiológicos. Investigadores suizos desarrollaron una prueba ELISA que
permite detectar IgG antiviral en la saliva y la compararon con la prueba ELISA
sérica con el fin de determinar la prevalencia de la infección en una población
pediátrica. Ellos hallaron una sensibilidad de 94,1% y una especificidad de
95,5%.50,51
Recientemente fue descripto un método para detección específica de
IgA antiameba en saliva. A través del mismo, los autores demuestran que sólo
los portadores de amebas presentan valores de IgA, pero no las personas que no
tienen el parásito en heces. Este estudio tiene un potencial enorme como
herramienta en estudios epidemiológicos.15 Realmente el pensar que una prueba
tan sencilla como la determinación de IgA específica nos puede dar una idea
clara de un contacto reciente con E. histolytica puede ser de enorme beneficio,
ya que se ha comprobado que 45 días después del tratamiento, los anticuerpos
específicos tipo IgA de pacientes tratados disminuyen a niveles basales.
Esto
demuestra que la presencia de títulos de IgA contra ameba sugiere un contacto
reciente o una infección que se acaba de resolver. Esto daría el dato de
prevalencia, dato sumamente importante comparado con el de la serología, que no
distingue entre un contacto pasado (aun años) o reciente. Dada la facilidad de
la obtención y manejo de la saliva (comparando con la de sangre o heces), se
prevé que tendrá una enorme utilidad en pruebas de campo.
Saliva como técnica de detección precoz de cáncer
El estudio de fluidos como la saliva o la transpiración son la
base de las nuevas técnicas para detectar en forma temprana diversos tipos de
cáncer, evitando dolorosos e invasivos exámenes. Según Científicos de la
Escuela de Medicina de la Universidad de John Hopkins (EE.UU.), en un futuro no
muy lejano seria posible la detección de cáncer en muestras de saliva, orina o
lavado de bronquios reemplazando así a los complicados procedimientos
necesarios en la actualidad para llevar a cabo el diagnóstico33.
De esta
manera han dado un nuevo paso en la lucha contra este mal, intentándose
diagnosticar a través de éstos fluidos tumores tan diversos como los de vejiga,
pulmones, cuello y cabeza. Son métodos no invasivos que permiten hacer un
diagnóstico de alta certeza. A esta conclusión llegaron después de encontrar
que los tumores de cabeza y cuello, vejiga y pulmón presentan alteraciones
genéticas específicas que pueden ser detectadas en saliva, orina y líquido de
bronquios respectivamente. Dichas alteraciones fueron encontradas en el ADN de las
mitocondrias, el cual podría obtenerse directamente de la saliva.
Tiempo
después sería comparada con otras muestras para determinar la ocurrencia de
tales alteraciones genéticas y si están presentes, se podría intervenir el
tumor de manera temprana.
CONCLUSIONES
Por
muchos años han sido estudiadas las variaciones en el porcentaje de flujo
salival (hiposalivación/xerostomía vs hipersalivación/sialorrea) y la
composición y síntesis de proteínas que forman la saliva total, en un intento
por determinar y auxiliar en el diagnóstico de alteraciones sistémicas y de las
glándulas salivales. 41,46
La saliva representa un medio de creciente utilidad
para el diagnóstico de diferentes enfermedades sistémicas como las que se han
descripto, en las cuales se observan alteraciones en la cantidad y composición
de la saliva. No obstante existen otras entidades como el Síndrome de Sjögren
(SS), enfermedades reumáticas, sarcoidiosis, fibrosis quísticas, Hipertensión,
Hiperlipemia, Cirrosis alcohólica, Malnutrición, Disfunciones hormonales y
Enfermedades neurológicas, que pueden ser diagnosticadas por medio de este
fluido biológico.
Por lo tanto, es importante considerar
los usos clínicos de la saliva como un medio valuable para el diagnóstico de
enfermedades bucales y sistémicas.
Consideramos que la investigación básica y
clínico-básica en el área de la odontología debe extenderse y profundizarse, ya
que es fundamental para la aplicación y el estudio de nuevos conocimientos. Los
resultados son muy alentadores para realizar futuros estudios con éstas y otro
tipo de entidades patológicas, tanto bucales como sistémicas, con el propósito
de utilizar la saliva como un auxiliar de diagnóstico clínico, por lo cual
podemos concluir lo siguiente:
• Se demostró que pueden existir correlaciones
entre proteínas-velocidad de flujo y variables como el peso del sujeto, que
podrían ser indicadores de situaciones clínicas específicas.
• Existe la
necesidad de extender la investigación en inmunosialoquímica en niños, adultos
y ancianos, con el propósito de obtener y comparar los valores promedio de
"normalidad", relacionados con las características fisiológicas y
biológicas de la población.
• Aplicando estos datos en situaciones clínicas,
la saliva podrá ser utilizada como un medio de diagnóstico confiable y de bajo
costo.
Saliva podría diagnosticar
el infarto rápidamente
Una sencilla muestra de saliva podría
ayudar a diagnosticar un infarto, según comunica el científico John T.
McDevitt, bioquímico de la Universidad de Texas, líder de un grupo de
investigadores que diseñó un nano-bio-chip programado bioquímicamente para
detecta las proteínas en la saliva capaces de determinar si una persona está
sufriendo un infarto o si tiene alto riesgo de padecer uno.
La persona escupe una muestra de saliva
en un tubo y ésta se transfiere hacia una tarjeta de laboratorio que contiene
el nano-bio-chip, con una batería estándar que posee varios biomarcadores. Los
datos son analizados y en menos de quince minutos, el dispositivo determina el
estado del corazón del paciente.
El dispositivo, del tamaño de una tarjeta
de crédito, ya ha sido probado en un estudio realizado en 56 personas que
tuvieron un infarto y en 59 pacientes controles que no lo habían sufrido,
llegando a la conclusión de que el test podía determinar exactamente a los
pacientes con infarto. Su tamaño y fácil aplicación permitirían que esta prueba
sea utilizada en ambulancias, restaurantes o farmacias para evaluar si una
persona está sufriendo un infarto.
“Muchas víctimas de un ataque cardiaco,
especialmente mujeres, presentan síntomas inespecíficos, lo que puede retrasar
la ayuda efectiva, generándose un daño cardiaco permanente”, comenta el John T.
McDevitt, diseñador del nano-chip e investigador principal del proyecto.
Discucion de los articulos
Al leer el articulo sobre la osteoporosis y la capacidad de diagnosticarlo mediante la saliva, puedo
relacionarlo con el contenido inorgánico de la saliva el cual es rico en calcio
y fosfato que son elementos también muy abundantes en los huesos del cuerpo,
que también son utilizados como depósitos de los mismo. Como aprendí en la
unidad, la saliva tiene una propiedad adhesiva, lo cual ayuda a que pueda
utilizarse también como medio rápido y fácil de hallar y conocer sustancias
prohibidas como la droga.
También en el articulo que habla sobre la saliva como medio de
excreción de sustancias toxicas, es cierto que hay sustancias que pueden usarse
para esto, pero, también hay que saber sobre las propiedades de las sustancias
toxicas debido a que algunas como por ejemplo el alcohol, tienen la capacidad
de reabsorberse en el aparato digestivo.
Otro articulo fue el de
encontrar agentes microbianos dentro de la saliva. La presencia de
caries es relacionada como en estreptoco mutans. Con esto sabemos que si en la
saliva encontramos este agente microbiano, entonces sabemos o podemos estar mas
seguro de que puede haber caries. Difiero en que no siempre, también en que ha
que tener en cuanto el flujo y la renovación de la saliva en la boca y el
tiempo que dura la misma.
Otro articulo nos habla de determinar el estado inmunológico de la
persona, mediante la presencia de igAs, los cuales aprendimos del libro que son
los componentes proteicos o glucoproteicos. Estos son componentes normales del
fluido bucal pero si encontramos de forma anormal estos, podemos pensar que
existe algún tipo de infección en la cavidad bucal.
